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腮腺炎有一种是炎症刺激所致,可以抗炎治疗,适当的口服中药调理如荆防败毒散、五味消毒饮。注意休息,饮食。
& j! U3 c9 o1 I5 ~8 a 腮腺炎又叫“肿痄腮”,二十年前,见到脸上贴着黑膏药的小孩,多数都是腮腺炎患者。, A/ a+ g% ~2 Z! C9 u0 g! j3 ]& [
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- g' Q& `! A$ k2 F4 B% y1 x2 M 长期以来,特别是老一辈人认为,腮腺炎不严重,贴贴膏药就好了。贴膏药多是心理安慰,腮腺炎是一种自限性疾病,疾病发展到一定程度后自动停止,并逐渐恢复 至正常状态,多数不需要治疗。但是,腮腺炎也有发展成重症的,所以,症状重的腮腺炎患者,一定要住院治疗。7 x) z: u" {, q; i4 b! d( c. b8 l5 w
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腮腺炎的常见症状有发热、咽痛。最明显的症状是腮腺肿大,也就是俗称的腮帮子肿大,通常先单侧肿大,两三天后两侧肿大,由于具有传染性,发现后应尽快将患者隔离。! u! i9 `5 q+ v7 C! B' G
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0 i! {1 p! m+ z" h 腮腺炎一般不用住院,但如果患者出现高烧到38.5℃以上时,或者出现头痛、恶心、呕吐、 嗜睡等症状时,应及时入院治疗,不能掉以轻心。尤其是14岁以上的患者,如果病情严重,出现高烧情况,说明病毒可能侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、 心、关节等脏器,常可引起脑膜炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等并发症,严重时危及生命。3 \. d" m2 l- ?
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腮腺炎的治疗主要以抗病毒为主 意见建议:建议口服四季抗病毒合剂,利巴韦林颗粒,体温超过38.5口服布洛芬混悬液* y. D) ~7 ? G8 w3 A( y
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流行性腮腺炎治疗前的注意事项:1、早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。告诉孩子不要与患病者密切接触。 2、室内要注意通风,保持空气流通,家里可用0.2%过氧乙酸消毒。流行期间不要参加大型集体活动。 3、接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗。加强卫生知识宣传,教育孩子养成良好的个人卫生习惯,多参加锻炼,增强体质。但腮腺炎减毒活疫苗不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋白过敏者。 4、药物预防,采用板蓝根30克或金银花9克煎服,每日1剂,连续6天。 可以在孩子一岁半的时候给孩子预防注射。另外,家长要注意:腮腺炎是一种病毒感染,经过一周到10天的时间,大部分的孩子可以自然恢复正常。重要的是在这段时间里应注意充分的休息。补充水分和易消化的营养物质,不宜给酸性食物,以免引起腮腺局部疼痛。在对腮腺炎的护理上要注意休息、多喝水,可以吃些中药,因肿胀时咀嚼会有酸痛感,饮食以流质和半流质为主,要密切观察孩子体温和有无并发症的出现。及早隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。接触者一般不一定检疫,但在集体儿童机构(包括医院、学校)、部队等应留验3周,对可疑患者,应立即暂时隔离。 9 J, X1 S# Q3 r3 E
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流行性腮腺炎,俗称“痄腮”、“流腮”,是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,多见于4-15岁的儿童和青少年,亦可见于成人,好发于冬、春季 意见建议:建议通过静脉给予抗病毒药物、抗生素和维生素C,连续3-5天,症状明显好转后改为口服抗病毒药物3-5天。通过10天左右系统治疗,绝大多数患儿都可痊愈,不会留下后遗症。 对于腮腺肿大非常严重的,另外可考虑用一些中药外敷,以促进消肿,但要注意皮肤保护,避免皮肤损伤。 . S& R2 E2 E& o: ~
/ }# t D, e+ C" q# I 流行性腮腺炎是由什么原因引起的?
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流行性腮腺炎的发病原因有以下几个方面:1、传染源:早期病人和隐性感染者。病毒存在于患者唾液中的时间较长,腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒,因此在这两周内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后,无腮腺炎表现,而有其它器官如脑或睾丸等症状者,则唾液及尿亦可检出病毒。在大流行时约30~40%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染,是重要传染源。2、传播途径:本病毒在唾液中通过飞沫传播(唾液及污染的衣服亦可传染)其传染力较麻疹、水痘为弱。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿,而导致胎儿畸形或死亡,流产的发生率也增加。3、易感性:普遍易感,其易感性随年龄的增加而下降。青春期后发病男多于女。病后可有持久免疫力。
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, v# J% X: _* o# d5 E! N/ w, Z& t (一)病原学
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3 Y8 t& |' b c: \* J, A5 e- b 腮腺炎病毒(paramyxovirusparotitis)与副流感新城、麻疹、呼吸道合胞病毒等病毒同属于副粘液病毒系核糖核酸(RNA)型,1934年自患者唾液中分离得,并成功地感染猴及“志愿者”。病毒直径约为85~300nm,平均140nm。对物理化学因素的作用均甚敏感,1%来苏、乙醇、0.2%福马林等可以在2~5min内将其灭活;暴露于紫外线下迅速死亡;本病毒耐寒,对低温有相当的抵抗力。-50~-70℃可活1年以上,在4℃时其活力可保存2个月,37℃时可保持24小时,在55~60℃的条件下20分钟即会死亡。该病毒只有人类中发现但可在猴、鸡胚羊膜和各种人和猴的组织培养中增殖。猴对本病最易感该病毒只有一种血清型。6 K. |# d- W( s; K4 U' q
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腮腺炎病毒的核衣壳蛋白(nucleocapsidprotein)具有可溶性抗原(S抗原)其外层表面含有神经氨酸酶(neuraminidase)和一种血凝素糖蛋白(hemagglutininglycoprotein)具有病毒抗原(V抗原)。S抗原和V抗原各有其相应的抗体。S抗体于起病后第7d即出现并于二周内达高峰,以后逐渐降低,可保持6~12个月可用补体结合方法测得,S抗体无保护性。V抗体出现较晚起病2~3周时才能测得,1~2周后达高峰,但存在时间长久可用补体结合,血凝抵制和中和抗体法检测,是检测免疫反应的最好指标V抗体有保护作用。感染腮腺炎病毒后无论发病与否都能产生免疫反应,再次感染发病者很少见。于病程早期可自唾液、血液、脑脊液尿或甲状腺等分离出腮腺炎病毒。本病毒很少变异,各毒株间的抗原性均甚接近。- o2 s8 S% F& b1 j9 o! z% H
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(二)发病机制
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多认为该病毒首先侵入口腔粘膜和鼻粘膜在上皮组织中大量增殖后进入血循环(第一次病毒血症),经血流累及腮腺及一些组织,并在其中增殖再次进入血循环(第二次病毒血症),并侵犯上次未受波及的一些脏器。病程早期时从口腔、呼吸道分泌物、血尿、乳汁、脑脊液及其他组织中可分离到腮腺炎病毒。有人分别人胎盘和胎儿体内分离出本病毒。根据本病患者在病程中可始终无腮腺肿胀而脑膜脑炎、睾丸炎等可出现于腮腺肿胀之前等事实,也证明腮腺炎病毒首先侵入口鼻粘膜经血流累及各种器官组织的观点。也有人认为病毒对腮腺有特殊亲和性,因此入口腔后即经腮腺导管而侵入腮腺,在腺体内增殖后再进入血循环形成病毒血症累及其他组织。各种腺组织如睾丸卵巢、胰腺、肠浆液造酶腺胸腺、甲状腺等均有受侵的机会,脑脑膜、肝及心肌也常被累及,因此流行性腮腺炎的临床表现变化多端脑膜脑炎是病毒直接侵犯中枢神经系统的后果,自脑脊液中可能分离出病原体。! ]% a$ s: }! ^. g0 ~
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腮腺的非化脓性炎症为本病的主要病变腺体呈肿胀发红,有渗出物,出血性病灶和白细胞浸润,腮腺导管有卡他性炎症,导管周围及腺体间质中有浆液纤维蛋白性渗出及淋巴细胞浸润,管内充塞破碎细胞残余及少量中性粒细胞腺上皮水肿、坏死、腺泡间血管有充血现象腮腺思周显著水肿,附近淋巴结充血肿胀。唾液成分的改变不多但分泌量则较正常减少。! {7 L' N3 o. w I* }! g
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由于腮腺导管的部分阻塞使唾液的排出受到阻碍,故摄食酸性饮食时可因唾液分泌增加、唾液潴留而感胀痛唾液中含有淀粉酶可经淋巴系统而进入血循环,导致血中淀粉酶增高,并从尿中排出胰腺和肠浆液造酶含量。本病病毒易侵犯成熟的睾丸,幼年患者很少发生睾丸炎睾丸曲精管的上皮显著充血,有出血斑点及淋巴细胞浸润,在间质中出现水肿及浆液纤维蛋白性渗出物胰腺呈充血、水肿,胰岛有轻度退化及脂肪性坏死。2 @9 A( l3 j9 C
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& ^! x# f6 p) I2 W) Q流行性腮腺炎早期症状有哪些?8 u6 \. t% W) p/ @3 }9 f
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腮腺炎潜伏期8~30天,平均18天。起病大多较急,无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等,数小时腮腺肿痛,逐渐明显,体温可达39℃以上,成人患者一般较严重。
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腮腺炎的特有症状:首先是腮腺肿大,一般是以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形,边缘不清;局部皮肤紧张,发亮但不发红,触之坚韧有弹性,有轻触痛;一般持续7-10天,常一侧先肿大2-3天后,另一侧也出现肿大,并伴有疼痛和热感。在张口及咀嚼时疼痛加重。肿痛约一周后消退。腮腺肿大时大部分有3-5天的发烧。腮腺肿大后,一定要严格隔离。直到腮腺肿大完全消失3天后才可以解除隔离。
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除了腮腺炎局部的表现外,我们还应该注意腮腺炎合并症的发生,如,合并腮腺炎脑炎,睾丸炎、胰腺炎以及病毒性心肌炎。在小儿患病过程中,要注意有没有这些合并症的发生,比如合并腮腺炎脑炎,孩子会持续高热,颅内压增高,呕吐,头疼。+ ~% f7 y$ {9 F9 l: |
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另外还有一个合并症是睾丸炎。其临床表现:下腹疼痛,睾丸肿胀,红肿,有明显压痛。1 w& `7 S0 ^# G" t2 d
$ _1 E d- K2 A0 V 上述合并症比腮腺炎本身具有更大的危险性。所以家长即使在腮腺炎的恢复期仍然不可掉以轻心。需要仔细观察病情,发现问题及时到医院就诊。
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6 l- i$ k0 {9 ~% w' j' J流行性腮腺炎吃什么好?
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9 d$ u3 |& [" V! w1 s9 b/ v" M 1.流行性腮腺炎食疗:* r5 q$ r- _0 P5 v! @3 I1 L
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1)【凉拌黄花菜】
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/ x' Q1 y" K% o 配方: 黄花菜30克,海带丝30克。
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制法: 先用温水将黄花菜浸泡,洗净后与海带丝同煮熟,沥去水,放凉,加调料拌匀。4 b1 u- r3 ^2 K1 T- |. L
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功效: 清热消肿散结。* R& i* R6 Y& I. P" a; a
$ g9 I! h% t) v; y* ? 用法: 佐餐服食。; R; F w4 p L5 M! C4 o
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2)【绿豆黄豆汤】
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配方: 绿豆100克,黄豆50克,白糖30克。
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制法: 将绿豆、黄豆加水适量,煮至烂熟,加入白糖搅匀。
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流行性腮腺炎治疗前的注意事项?# C$ b3 t5 P8 A, h, J" u- t0 Q
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1.预防:
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小儿患病后可终生免疫。- \* k- f! u. w9 E) Q$ Z6 |
1 R0 c2 P, k7 c% y1 c! ~" m. C 1、早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。告诉孩子不要与患病者密切接触。6 ?& ~$ ~$ F4 g1 E
7 s# Y, R2 P5 `' I9 e 2、室内要注意通风,保持空气流通,家里可用0.2%过氧乙酸消毒。流行期间不要参加大型集体活动。& Z( o( w& y$ E
B3 w3 V7 M# Z& C 3、接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗。加强卫生知识宣传,教育孩子养成良好的个人卫生习惯,多参加锻炼,增强体质。但腮腺炎减毒活疫苗不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋白过敏者。
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4、药物预防,采用板蓝根30克或金银花9克煎服,每日1剂,连续6天。
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我们可以在孩子一岁半的时候给孩子预防注射。另外,家长要注意:腮腺炎是一种病毒感染,经过一周到10天的时间,大部分的孩子可以自然恢复正常。重要的是在这段时间里应注意充分的休息。补充水分和易消化的营养物质,不宜给酸性食物,以免引起腮腺局部疼痛。! r4 p0 e# c$ g. _6 w
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在对腮腺炎的护理上要注意休息、多喝水,可以吃些中药,因肿胀时咀嚼会有酸痛感,饮食以流质和半流质为主,要密切观察孩子体温和有无并发症的出现。
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及早隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。接触者一般不一定检疫,但在集体儿童机构(包括医院、学校)、部队等应留验3周,对可疑患者,应立即暂时隔离。9 Y( s9 P' Z- g7 k
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腮腺炎活疫苗不能用于孕妇(以防病毒经胎盘感染胎儿造成不良后果),和先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋蛋白过敏者(因为活疫苗系从鸡胚中所得)。9 T8 ~7 g1 V& F: A, B6 B' t- ^
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一般免疫球蛋白、成人血液或胎盘球蛋白均无预防本病的作用。恢复期病人的血液及其免疫球蛋白或特异性高价免疫球蛋白可能有用,但来源困难,不易获得,且用后保护时间短,仅2~3周,故使用不多,其效果尚待进一步研究。* U9 C0 C* Q2 \/ }4 W) h! N
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6 `" w/ ^; C) O: h, |0 e5 g流行性腮腺炎中医治疗方法
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) p/ G/ P3 [7 v; U% A% p* l 1.中医偏方:
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中医治疗流行性腮腺炎以清热解毒为主,佐以疏风解邪。方药可用“腮腺解毒汤”,即用银花、黄芩、葛根、桔梗、板兰根、升麻、花粉、柴胡、甘草、蒲公英各10克,石膏15克,用水煎服,每日1剂,早、中、晚各服一次。注意:发热期间卧床休息,饮食应以流质为宜,应避免酸辣食物,注意口腔清洁,多饮开水。5 Q9 R; K- z4 q+ m: c% m
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流行性腮腺炎西医治疗方法
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5 F0 F$ U! l1 [/ R; D% C/ Q 急性腮腺炎的治疗方法8 F7 C- \5 L8 Z5 L3 q
0 W1 c1 m: e( z# {! }4 m8 z 1、针对发病原因。纠正机体脱水及电解质紊乱,维持体液平衡。必要时输入复方氨基酸等以提高肌体抵抗力。! q" T6 R0 A8 G0 R) k# H8 c
- T7 u5 r8 L! \4 A# v+ j 2、选用有效抗生素。应用大剂量青霉素或适量头孢霉素等抗革兰阳性球菌的抗生素,并从腮腺导管口取脓性分泌无作细菌培养及药敏实验,选用最敏感的抗生素。6 ], }0 R4 ^0 N( h( N
3 O( J( S/ _! v6 {4 f/ A 3、其他保守治疗。炎症早期可用热敷、理疗、外敷如意金黄散,引用酸性饮料或口含维生素C片或口服1%毛果芸香碱3-5滴(2-3mg)恩,每天2-3次,可增加唾液分泌。温热的硼酸、碳酸氢纳溶液等消毒漱口剂也有助于炎症的控制。( l: b) x+ b3 S' d
& }% Q3 b1 t9 C# m 4、切开引流。以发展至花农时,必须切开引流。其特征是:局部有明显的凹陷性水肿,局部有跳痛并有局限性压痛点,穿刺踌躇脓液;腮腺导管口有脓液排出,全身感染中毒症状明显。切开引流的方法:局部侵润麻醉。耳前及下颌支后缘处从耳屏往下至下颌角作切口,皮肤、皮下组织及腮腺咬肌筋膜液积聚于筋膜下者,即可得到引流。如无脓液溢出,可用弯血管钳插入腮腺实质的脓腔中引流脓液。因常为多发性脓肿,应注意向不同方向分离,分开各个腺小叶的脓腔。冲洗后安橡皮引流条,以后每天用生理盐水冲洗,更换引流条。
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6 X2 X2 B0 i, X g3 E2 T 流行性腮腺炎的治疗方法:: k, H- n$ q6 ~& P3 e' \0 a7 k
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1、隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁,饮食以流质、软食为宜,避免酸性食物,保证液体摄入量。
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2、一般抗生素和磺胺药物无效。有试用干扰素者似有疗效。
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3、肾上腺皮质激素治疗尚无肯定效果,对重症或并发脑膜脑炎、心肌炎等时可考虑短期使用。; I3 x& k% I" d3 M; C( K( A; D
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4、氦氖激光局部照射治疗流行性腮腺炎对止痛、消肿有一定的效果。; M' {9 z3 |' D. y! S9 Q0 r
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5、高热、头痛、呕吐等可给予对症治疗包括脱水剂。并发症按病情处理。) s! e) H; K6 [( [8 s
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6、男性成人患者在本病早期应用乙菧酚,每日3次,每次1mg口服,可能有预防睾丸炎发生的功效。1 W* F" ^2 a) ~# |( g: P
0 { M0 x7 q. z 预后
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多良好。个别伴有严重并发症。如重型脑膜脑炎及心肌炎、肾炎等必须慎重处理,积极抢救。$ ~$ R0 v2 c3 t
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|) M- y: c; X9 C, k+ M流行性腮腺炎应该做哪些检查?$ ]/ ]/ ~" b# ]: U4 s/ s2 Q
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1、外周血象( D+ a4 l: L; y$ |. o+ T
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白细胞计数大多正常或稍增加,淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高,偶有类白血病反应。
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2、血清和尿淀粉酶测定# s2 ^4 E6 O; Z: X p! ?+ ]7 g$ T
8 H4 U6 F/ f) i$ M 90%患者的血清淀粉酶有轻至中度增高,尿中淀粉酶也增高,有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比,但其增高也可能与胰腺和小肠浆液造酶腺病变有关。! W0 z/ [3 [2 P3 I) M! L$ z7 E8 J
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3、血清学检查
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* h6 y* f' e+ L& s/ x3 ? (1)中和抗体试验:低滴度如1∶2即提示现症感染。近年来应用凝胶溶血试验(gel hemolysis test),与中和试验基本一致,而比中和抗体的检测简便迅速,但方法上还需进一步改进。
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(2)补体结合试验:对可疑病例有辅助诊断价值,双份血清(病程早期及第2~3周)效价有4倍以上的增高,或一次血清效价达1∶64者有诊断意义。如条件许可,宜同时测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染,V抗体增高而S抗体不增高时仅表示以往曾受过感染。1 f; A5 j) K6 Z z7 D2 l+ V
! A0 m+ {4 N- x" v1 O% d (3)血凝抑制试验:受病毒感染的鸡胚,其羊水及尿囊液可使鸡的红细胞凝集,腮腺炎患者的恢复期血清有强大抑制凝集作用,而早期血清的抑制作用则较弱,如两次测定效价相差4倍以上,即属阳性。. j( q _% i7 Y5 [. r
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4、病毒分离( V7 U$ K- w# A4 C# L C8 _, F1 G4 d5 S. W
6 \* ]6 [% n- I& e9 r- O 早期病例,唾液、尿、血、脑脊液以及脑、甲状腺等其他组织中可分离出腮腺炎病毒。手续较繁,目前无条件普遍开展。
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, }5 s* L; h. G& _2 Q r8 j 5、尿常规检查6 n( z8 G# h! r
0 E% l3 X' G U 尿 肾脏受累时尿中可出现蛋白尿,红白细胞等,甚至类似肾炎的尿的改变。
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* d- _$ y5 z+ Z8 q- _ 6、心电图检查
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7 B1 P. P3 A- V* A5 D7 D 合并心肌炎时心电图示:心律不齐、T波低平、 ST段压低。 t# A4 P7 G% u
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流行性腮腺炎应该如何护理?
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& |6 H+ y! @2 E3 O) c小孩子患上腮腺炎如何护理?
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5 r4 t" Z) h9 U 1、不要让孩子上学,以免使其他同学受感染,直至腮腺肿胀消退后五天再去学校。$ C7 S9 b2 a: b) b6 q
4 _1 t9 j' F. [* f6 V X 2、减轻疼痛。在腮肿的早期,可用冷毛巾局部冷敷,使局部血管收缩,从而减轻炎症充血的程度,达到减轻疼痛的目的。亦可用如意金黄散调茶水或食醋敷于患处,保持局部药物湿润,以发挥药效,防止干裂引起疼痛。如果男孩的睾丸疼痛,可以用绷带把阴囊托起,以减轻疼痛。3 s3 W9 j/ g4 d: q5 Q$ C0 F2 H' v& ^ S/ z
$ n, Y- W. K; Z, q o 3、降低体温。定时给孩子测量体温,必要时,可以采取降温措施。鼓励患儿多饮水以利汗液蒸发散热。高热时可采用头部冷敷、温水或酒精擦浴进行物理降温或服用适量退热剂。发热早期可给予利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒治疗。
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4、合理的饮食。患腮腺炎时,病儿常因张嘴和咀嚼食物而使疼痛加剧,因此,应给病儿吃富有营养易消化的流食、半流食或软食,不要给病儿吃酸、辣、甜味过浓及干硬食物,因为这些食品易刺激腮腺使腮腺分泌增加,刺激已红肿的腮腺管口,使疼痛加剧,要多给病儿喝水,这样有利于退热及毒素的排出。% u! Q' D; F \6 d* j; j
% o) u/ m4 T' \+ P 5、口腔卫生。饭后及睡觉前后用淡盐水漱口或刷牙,清除口腔及牙齿上的食物残渣,防止继发细菌感染。1 h0 [( a& U0 C& c' I- F
- P% E. [$ z% \ y 6、卧床休息。保证休息,防止过劳。重症病儿因高热,精神及体力都很差,应当卧床休息以减少体力消耗,有助于康复。
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$ a+ R( [9 ~: A8 I3 \ 7、病情观察。脑膜炎多于腮腺肿大后1周左右发生,患儿出现持续高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、烦躁或惊厥。应密切观察,及时发现,应立即送往医院。( b* g* w: _' U! s
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